Туннельный синдром

Туннельный синдром

Туннельный синдром / «компьютерной мыши» / запястного (карпального) канала

Так называют характерное заболевание кистей рук, в наше время вызванное в основном ОДНОЙ причиной - долгой работой за компьютером (с мышью, тач-падом, клавиатурой и гаджетами) при неправильном положении кисти ведущей руки. Оно сопровождается следующими симптомами: болезненность в руке в области кисти-локтя, жжение, покалывание, онемения пальцев и всей кисти (при движении, напряжении и в покое), отечность кисти.

Все это признаки нарушения кровообращения и отека нерва в запястном канале. Они появляются из-за повышения давления тканей на стенки и содержимое канала.

Карпальный, или запястный, канал расположен на участке стыка предплечья и кисти. Снизу и по бокам канал образован костями запястья, а сверху его накрывает поперечная запястная связка. Внутри канал выстилают девять сухожильных фасций мышц кисти и один нерв – срединный. Сухожильная ткань прочнее, поэтому нерв при постоянном давлении страдает первым. Срединный нерв дает иннервацию всем пальцам кисти, кроме мизинца. Так что отличительная особенность туннельного синдрома – отсутствие боли в мизинце.

аНАТОМИЯ ЗАПЯСТЬЯ

Факторы развития туннельного синдрома:

  • монотонные и однообразные движения кистью руки (они отличают работу с компьютерной мышью от любой другой),
  • травма запястья с отёком или растяжением сухожилий (распространена среди ряда профессий в строительстве и на производстве)
  • ожирение (полость канала заполняется жировой тканью, которая сдавливает нерв)
  • узость канала (анатомическая особенность хрупких женщин)
  • деформация сухожилий и костей (из-за ревматоидного артрита и некоторых редких эндокринных заболеваний)
  • отёк запястья по причине нарушений обмена веществ (при сахарном диабете, беременности, дисфункции щитовидной железы – гипотиреозе)
  • опухоль запястного нерва и других тканей запястья (шваннома, нейрофиброма, липома, гемангиома).

290-768x480

Распространенность туннельного синдрома растет, сейчас он встречается у каждого шестого офисного работника.

Сначала болезнь поражает ведущую руку, чаще правую. Но постепенно поражается и другая рука, особенно если она неправильно работает с клавиатурой.

Первое, что должно встревожить – это дискомфорт и слабость кисти после непрерывной работы за компьютером. Они проходят, если размять кисть и дать руке отдохнуть. Боль и жжение нарастают постепенно, в течение нескольких лет. В дальнейшем проявляются уже все симптомы независимо от рода занятий. Боль беспокоит постоянно, в том числе по ночам.

Тест фалена

Тесты на обнаружение синдрома карпального канала:

а) Постучите указательным пальцем по запястью другой руки. При наличии заболевания в этом пальце возникнет покалывание или резкая простреливающая боль.

б) Сожмите запястье в области срединного нерва. Если появится онемение или боль в 4-х пальцах кроме мизинца – синдром имеется.

в) Тест Фалена. Загните кисть (или обе) вниз на 90° и подержите минуту. Характерная для синдрома боль появится раньше 60 секунд. У здоровых людей тоже возникают неприятные ощущения (но не боль), но по истечении одной минуты.

г) На поздних стадиях нарушается мелкая моторика: становится невозможно соединить мизинец и большой палец, удержать карандаш, бутылку и т.п.

Профилактика туннельного синдрома – организация рабочего места.

  • Оптимальный угол между кистью руки на мышке и поверхностью стола составляет 30°---40°. Чтобы постоянно об этом не беспокоиться, следует выбрать правильную компьютерную мышь. Сейчас существуют также специальные вертикальные и ортопедические мыши
  • Необходимый для нормальной работы рук угол между предплечьем и плечом составляет 90°. Руки следует держать близко к телу, не вытягивая их вперед
  • Кисть и предплечье должны лежать на одной прямой линии, без перегиба и отклонений в запястье
  • Рука должна сливаться с мышью. Компьютерная мышь приобретается в соответствии с размером ладони (расстояние от основания ладони до кончика безымянного пальца). Размерность мышек: до 17 см – small; от 17 до 19 см – medium; от 19 до 21 см – large.
  • Чтобы снизить нагрузку на большой палец, можно использовать специальную эргономичную клавиатуру, клавиши которой развернуты в стороны для левой или правой руки.
  • Активно используйте при работе с клавиатурой вторую руку
  • Выбирайте клавиатуру с мягкими клавишами

Автор: Галиакбаров Р.А., специалист центра Атлант

Теги туннельный синдром боль в запястье синдром запястного канала