Камни в желчном пузыре или желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

111

Этиология.

  • Повышение билирубина (вследствие нарушения производства желчи, синдрома Жильбера);
  • избыточное поступление холестерина с пищей, нарушение его усвояемости тканями, сопровождаемое снижением выработки желчных кислот (желчные кислоты удерживают холестерин в растворенном состоянии);
  • отложения солей кальция, фосфатов;
  • нарушение оттока желчи, вызванное анатомическими врожденными или приобретенными дефектами желчного пузыря (его изгибом, сужением его шейки, спазмом сфинктера Одди – клапана, отвечающего за поступление желчи в двенадцатиперстную кишку);
  • дискинезия желчевыводящих путей (т.е. нарушения моторной функции желчного пузыря, его гипер- или гипотонус), приводящая к снижению отведения желчи, к её накоплению и осаждению;
  • различные инфекционные процессы, гельминтные инвазии, приводящие к поражению печени и параллельно нарушающие отток желчи;
  • прием антибиотиков, эстрогенов, комбинированных оральных контрацептивов (эти препараты обладают сильным камнеобразующим действием);
  • избыточная масса тела, сопутствующая любому из перечисленных выше факторов (наличие избытка жировой ткани провоцирует чрезмерную выработку эстрогенов);
  • малоподвижный образ жизни, переедание (особенно на ночь), постоянное бесконтрольное употребление жирной, жареной, копченой пищи.

Известны различные способы образования камней, но механизм всегда един: сначала происходит повышение кристаллизации желчи, ее осаждение на стенку желчного пузыря, формирование т.н. сладжа, взвеси. Затем вновь поступающая желчь наслаивается, и образуются камни.

Среди них выделяют холестериновые, черные пигментные, коричневые пигментные, смешанные по своему составу камни. Название косвенно намекает на способ их образования.

Диагностика и лечение.

Наличие камней в желчном пузыре далеко не всегда связано с болями. Можно долгое время не подозревать об их существовании. Поэтому самая главная мера – это ранняя диагностика и постоянное наблюдение за состоянием желчного пузыря (УЗИ). Своевременное обнаружение желчных камней позволяет избежать осложнений.

При лечении необходимо блокировать действие фактора, который привел к процессу камнеобразования, а лишь затем воздействовать на сами камни.

В зависимости от морфологии крупные камни дробят методами медикаментозной и волновой литотрипсии. Это лечение не дает гарантии, что камни не появятся снова. В любом случае для продуктивного лечения (в неострой стадии) необходима строгая диета и режим, обязательно включающий активное движение.

В стадии формирования сладжа и при небольших камнях (0,3-0,5 см) восстановить нормальное продуцирование и отведение желчи, а также безопасно провести камни через протоки можно с помощью висцеральной терапии. Назначается по индивидуальным показаниям после консультации специалиста.

Автор: Стожаров С.С., ведущий специалист центра Атлант, член Ассоциации массажистов РБ, педиатр, ортопед, остеопат

Теги желчнокаменная болезнь холелитиаз камни в желчном пузыре